Conceptos clave
Tiempo hasta el evento, evento de interés y tipos de censura.
Caso clínico
No solo si ocurre, sino cuándo
En oncología no basta con saber si un tratamiento funciona: interesa cuánto tiempo vive el paciente o cuánto tarda en progresar la enfermedad. El análisis de supervivencia estudia el tiempo que transcurre hasta que ocurre un suceso de interés.
No se limita a la muerte. Sirve para cualquier suceso que ocurre en el tiempo: el alta hospitalaria, la aparición de una úlcera por presión, el abandono de la lactancia materna o la recaída en el tabaquismo.
Conceptos fundamentales
- Tiempo hasta el evento
La variable principal: el tiempo desde un punto de inicio (diagnóstico, inicio del tratamiento, inclusión en el estudio) hasta que ocurre el evento.
- Evento
El suceso de interés que marca el final del seguimiento para ese individuo (muerte, recaída, alta, curación).
La censura
Es lo que distingue al análisis de supervivencia. Hay censura cuando no conocemos el tiempo exacto hasta el evento de algunos participantes.
- Por la derecha
La más frecuente. El paciente sigue sin el evento al terminar el estudio, se pierde en el seguimiento o se retira. Sabemos que el evento, si ocurre, será después de su último contacto.
- Por la izquierda
El evento ocurrió antes de un momento conocido, pero no sabemos cuándo.
- Por intervalo
Sabemos que el evento ocurrió entre dos revisiones, pero no el momento exacto.
Interactivo
Diagrama de seguimiento
Diez pacientes incluidos en distintos momentos de un estudio que dura 36 meses. Cambia de vista para ver cómo se analizan.
- Seguimiento
- Evento
- Censura
Los pacientes entran en momentos distintos. Los que llegan tarde (P8, P10) tienen menos tiempo de observación, y el final del estudio censura a quienes siguen sin el evento.
Punto clave
La censura debe tratarse correctamente. Si se eliminan los pacientes censurados o se trata su último contacto como si fuera el evento, se subestima el tiempo de supervivencia. Los métodos de supervivencia aprovechan la información de cada paciente mientras estuvo en seguimiento.
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